Thérapie pour animaux
L’ épilepsie est un trouble cérébral non progressif qui provoque des crises récurrentes. Il est très important de comprendre qu’il existe de nombreuses affections qui peuvent causer des crises, et afin de faire un diagnostic de véritable épilepsie, beaucoup de ces autres causes doivent être exclues.
Qu’ est-ce qu’une crise ?
Une crise est la manifestation clinique d’un trouble cérébral qui peut soudainement apparaître en dehors d’un fond normal, puis disparaître avec forte égale. Le terme « ajustement » est souvent utilisé familièrement lorsqu’il s’agit d’une attaque.
Chez l’homme, une crise d’épilepsie est un événement définissable qui peut être classé selon les catégories établies par la Ligue internationale contre l’épilepsie. Il n’existe pas de système de classification formel spécifique pour les chiens et les chats, mais les crises peuvent néanmoins être classées comme épisodes partiels ou généralisés.
Convulsions partielles
Ce sont des crises dans lesquelles une apparition localisée peut être déterminée. Ils ont généralement une cause congénitale (présente à la naissance) ou acquise (cancer, encéphalite) et peuvent parfois évoluer vers une attaque généralisée secondaire.
Convulsions généralisées
Les crises généralisées sont le type le plus commun de crises chez les chiens et les chats. Il existe plusieurs variantes de ces attaques :
1. Absences convulsives (petit mal) : perte soudaine de conscience, rare chez les animaux
2. Convulsions myocloniques : déchirure musculaire d’un ou plusieurs muscles
3. Convulsions cloniques : contractions musculaires rythmiques
4. Convulsions toniques : augmentation du tonus musculaire dans tous les muscles squelettiques
5. Convulsions cloniques toniques (grand mal) : la forme la plus courante de convulsions chez les animaux
Convulsions toniques cloniques
Les crises de Tonic Clonic (grand mal) représentent 60% des crises chez les chats et 80% des crises chez les chiens. Habituellement, ils sont accompagnés d’une perte de conscience et se composent d’une phase tonique, dans laquelle l’augmentation du tonus musculaire provoque l’animal à tomber de son côté avec des membres étendus, et une phase clonique, dont le traitement consiste en un mouvement musculaire intense ou des mouvements à distance.
Causes des crises
Pour diagnostiquer la véritable épilepsie, il est nécessaire d’exclure d’autres causes de crises. Les questions auxquelles un vétérinaire doit répondre sont les suivantes :
La cause est-elle à l’intérieur du cerveau ou à l’extérieur du cerveau ?
Si à l’intérieur du cerveau, la cause est progressive (par exemple cancer, infection) ou non progressive (épilepsie) ?
En dehors du cerveau, la cause provient de l’organisme (p. ex. hypoglycémie, insuffisance rénale, problème hépatique) ou à l’extérieur du corps (p. ex. empoisonnement au plomb, toxicité due aux organophosphates) ?
Faire un diagnostic
Si un animal a une attaque solitaire, la plupart coûteuses et fastidieuses pour quelque chose qui peut ne jamais se reproduire. Si un animal a plus d’une attaque, cependant, des tests sont indiqués.
Un vétérinaire commencera par prendre un cas clinique détaillé, en se concentrant sur la description des crises animales, leur fréquence et leur durée, et le comportement des animaux entre les crises. Idéalement, la crise devrait être enregistrée par le propriétaire, puis montrée au vétérinaire. Il est important de différencier une crise appropriée d’autres causes d’effondrement, comme un épisode de syncope (dans lequel le cœur perd plusieurs battements), narcolepsie ou faiblesse due à un autre problème neurologique (par exemple myasthénie grave). Caractéristiques de la description indiquant une crise sont :
1. Tonique (augmentation du tonus musculaire) et cloniques (saccadés) mouvements musculaires
2. Perte de conscience (mais pas toujours)
3. Augmentation de la salivation
4. miction spontanée ou défécation
Votre vétérinaire effectuera ensuite un examen clinique complet, suivi d’un examen neurologique plus spécifique. Le sang sera ensuite prélevé pour des profils hématologiques et biochimiques complets. Une glycémie à jeun est utile pour exclure l’hypoglycémie, qui est une cause fréquente de crises chez les chiens de moins de 6 mois et les chiens atteints d’insulinome, une tumeur pancréatique qui sécréte l’insuline. Si les enzymes hépatiques augmentent, un test supplémentaire de la fonction hépatique (stimulation de l’acide biliaire) peut être effectué. Les concentrations de plomb dans le sang devraient être mesurées chez les animaux qui ont pu avoir accès à des matériaux contenant du plomb.
Les
radiographies de la poitrine et de l’abdomen sont parfois effectuées pour vérifier la présence d’autres pathologies importantes et une analyse fécale est recommandée chez les chiots avec des convulsions car ils ont été impliqués de lourdes charges parasitaires.
Si tous les tests ci-dessus sont normaux et qu’aucune maladie n’a été détectée en dehors du cerveau, de nombreux animaux recevront un diagnostic d’épilepsie puisque d’autres tests sont d’une variété coûteuse. Si des tests supplémentaires doivent être effectués pour la maladie intracrânienne (à l’intérieur du cerveau), l’analyse du liquide céphalo-rachidien (LCR) est la première étape. Le LCR est testé pour la présence d’infections virales (par exemple, Distemper, Rage), bactériennes, fongiques (par exemple cryptococcus) et protozoaires (par exemple toxoplasmose). L’électroencéphalogramme (EEG) est utile pour diagnostiquer les malformations présentes depuis la naissance, telles que l’hydrocéphalie. Les tumeurs cérébrales ne peuvent souvent être diagnostiquées que par des techniques d’imagerie avancées telles que la tomodensitométrie (TDM) ou l’imagerie par résonance magnétique (IRM). Ceux-ci doivent être effectués sous anesthésie générale car l’animal doit être complètement immobile pendant le balayage.
Traitement de l’épilepsie
Une fois qu’il a été fait (à l’exclusion de toutes les autres causes connues de convulsions), l’animal peut être prescrit des médicaments anticonvulsivants. Ces médicaments ne sont pas appropriés pour les animaux présentant des crises causées par un problème à l’extérieur du cerveau. L’objectif général de la thérapie anticonvulsivante est d’éradiquer toutes les activités convulsives, mais cela est rarement atteint. La plupart des animaux de compagnie bénéficient de médicaments anticonvulsivants en réduisant la fréquence, la gravité et la durée des crises. Un objectif plus réaliste est de réduire la fréquence des crises à un niveau acceptable pour le propriétaire, sans effets secondaires négatifs pour l’animal. Une minorité d’animaux ont besoin de doses si élevées de médicaments anticonvulsivants pour supprimer leurs crises que les effets négatifs qu’ils causent l’emportent sur les bienfaits.
Puisque l’épilepsie n’est pas traitable, le propriétaire doit être prêt à administrer le médicament pour le reste de la vie des animaux. Toutefois, si aucune crise d’épilepsie n’est survenue après un traitement anticonvulsivant pendant plus d’un an, une réduction prudente de la dose peut être tentée.
Les trois médicaments les plus couramment utilisés dans le traitement de l’épilepsie chez les chats et les chiens sont :
1. Diazépam
Connu de nombreux sous son nom commercial Valium, le diazépam est utilisé dans des situations d’urgence à court terme pour traiter les animaux dans un état épileptique, c’est-à-dire lors d’une crise. Il est préférable de l’administrer par voie intraveineuse pour qu’il soit livré rapidement au cerveau, bien que trouver une veine ou placer un cathéter dans un animal approprié peut être un défi. Dans ces situations, il est parfois donné par voie rectale, où il est assez rapidement absorbé par la paroi rectale. Si l’état épileptique persiste malgré l’administration répétée de diazépam, le phénobarbital peut être administré par voie intraveineuse.
2. Phénobarbital
Le
phénobarbital est le médicament anticonvulsivant le plus couramment prescrit pour l’épilepsie canine et féline, en raison de son efficacité et de son faible coût. Plus des trois quarts des chiens épileptiques ont leurs attaques contrôlées uniquement par le phénobarbital. Parfois, il peut prendre plusieurs semaines pour que le taux de phénobarbitone dans la circulation sanguine atteigne un niveau suffisamment élevé pour fonctionner correctement, de sorte que de nombreux vétérinaires préfèrent utiliser une dose de charge plus élevée initialement, ce qui la réduit pour la phase d’entretien. Cependant, des précautions doivent être prises car des doses élevées de phénobarbitone peuvent causer des lésions hépatiques, et les enzymes hépatiques doivent être vérifiées périodiquement chez les animaux soumis à un traitement à long terme. Des tests sanguins annuels sont également recommandés pour contrôler les concentrations sériques du médicament, pour étalonner efficacement la dose. Des doses élevées peuvent également causer compagnie de potassium
Un pourcentage de chiens est résistant au phénobarbital. Chez ces chiens, vous pouvez essayer l’ajout de bromure de potassium, c’est-à-dire un deuxième médicament. Le bromure de potassium peut également être essayé seul comme alternative à la phénobarbitone, mais généralement seulement après que la phénobarbitone ait été soigneusement étudiée à diverses doses et jugée insuffisante. phénobarbitone est également considéré comme inapproprié si le chien a un dysfonctionnement hépatique de tout type, dans ces cas, le bromure de potassium (souvent appelé simplement bromure comme il est la partie de thérapeutique) peut être utilisé. Le bromure de potassium n’est pas utilisé chez les chats, seuls le diazépam et la phénobarbitone sont recommandés chez cette espèce.